妊娠期糖尿病定义：

　　是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量下降。GDM的发生受时间、地理、种族和经济文化等多种因素影响，2019年国际糖尿病联盟(IDF) 数据显示,全球妊娠妇女糖尿病患病率为15.8%。

　　GDM对胎儿发育的影响

　　可致胎儿发育异常如巨大儿、胎儿生长受限、自然流产、早产、死胎、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖等

　　分类

　　•妊娠前糖尿病(PGDM)

　　•妊娠期糖尿病(GDM)占人妊娠期糖异常的80%-90%

　　什么是OGTT

　　“口服葡萄糖耐量试验(OGTT)”(简称“糖耐量试验”)是一种葡萄糖负荷试验，主要用于检查机体对血糖的调节能力，判断受检者是否存在“糖调节异常”或“糖尿病”。

　　人体对其所摄入的葡萄糖的调控能力称为“葡萄糖耐量”。健康人的糖调节机制是正常的，无论吃进多少食物，血糖都能保持在正常范围内，即使一次性摄入大量的糖水化合物，血糖浓度也只是暂时性地轻度升高，并且很快(2～3小时)便可恢复到正常水平，说明健康人对葡萄糖有很强的耐受能力，即葡萄糖耐量正常。

　　当体内存在胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌不足时，机体对糖的利用及转化能力下降，在进食一定量的葡萄糖后，血糖浓度便会显著升高，而且短时间内不能恢复至正常水平，说明机体耐糖能力减低，这种现象谓之“糖耐量异常”。

　　孕妇OGTT什么时间检查

　　•1、所有产妇首诊需检查空腹血糖

　　•2、所有尚未被诊断为PGDM或GDM的孕妇，在妊娠24～28周以及28周后首次就诊时行OGTT

　　•3、孕妇具有GDM 高危因素或者医疗资源缺乏地区，建议妊娠2 4～2 8周首先检查空血糖，FPG≥4 . 4mmol/L且<5.1mmol/L时，应尽早行OGTT

　　通过改变生活方式和药物治疗可以使有GDM史的妇女发生糖尿病比例减少50%以上

　　血糖控制目标

　　PGDM:------餐前、夜间血糖及FPG宜控制3.3～5.6mmol/L;餐后峰值血糖5.6～7.1mmol/L;HbAlc<6.0%。GDM:-----空腹≤5.3;餐后2h≤6.7mmol/L;餐后1h血糖≤7.8mmol/L;夜间血糖不低于3.3mmol/L;妊娠期HbAlc宜<5.5%。

　　*无论GDM或PGDM，经过饮食和运动管理，妊娠期血糖达不到上述标准时，应及时加用胰岛素进一步控制血糖