超声检查在早孕期的问与答
作者:功能检查科 发布时间:2020-07-27 浏览:次
在资源充足,并可以获得服务的情况下常规超声检查是产前护理的一个确立部分。通常来讲会在中孕期进行常规超声检查,尽管提供早孕期常规超声检查越来越多,特别是在资源充足的中心。现代超声技术的进展,包括高频经阴道超声,提高超声分辨率的水平,可以仔细的评估和监测胎儿早期发育。
“早孕期”是指妊娠的开始即确认胎儿有生机(亦即:子宫内出现妊娠囊并可见胚胎心脏活动)到妊娠的13 6周。在孕10周之前我们用“胚胎”,10周之后我们称之为“胎儿”,以反映这样一个事实,10周之后器官形成已经基本完成,更进一步的发育主要是胎儿的生长和器官的成熟。
早孕期超声检查的目的是什么?
通常来说,胎儿超声的主要目的是提供准确的信息,优化产前检查,保障母亲和胎儿尽可能最好的妊娠结果。在妊娠早期,确认胎儿生机,准确的判断孕周,确定胎儿数目,如多胎妊娠确定绒毛膜性和羊膜性是非常重要的。在早孕期末,超声还可以有机会去发现胎儿大体的异常,并在提供早孕期非整倍体筛查的医疗系统内。然而,我们知道,许多胎儿结构异常会在妊娠后期形成,即使是最好的仪器和最有经验的超声专家也未必能在早孕期发现胎儿异常。
早孕期超声检查应该何时进行?
在缺乏任何临床需要,病态症状或特殊指征条件下,没有必要单单为确认妊娠是否在继续,提供常规早孕期超声扫描。建议在11到13+ 6孕周提供早孕期超声检查,给我们提供机会达到上述目的,亦即:确认活性,准确的建立孕周,确定存活胎儿数目,如果需要,评估胎儿解剖结构及非整倍体的风险。在超声检查开始之前,要有医生为孕妇/孕妇夫妇提供咨询,告诉他们早孕期超声的可能益处以及局限性。
早孕期产前超声安全吗?
许多国际性学术团体,包括ISUOG(国际妇产科超声学会),在运用B超和M超进行产前超声方面已经形成共识,因声输出有限,在妊娠的所有阶段都是安全的。但是,多普勒超声,与更强大的能量输出相关,因此有更大的潜在生物效应,特别是应用于一块小的感兴趣的区域。因此,多普勒检查只能在有临床指征的情况下运用于早孕期。
评估早孕期胚胎活性
孕龄被表述为停经或怀孕的时间,就是比受精时间长14天。典型的胚胎大约在1-2毫米长时可以被超声观察到,并且以每天大约1毫米的速度增长。直到胚胎的53天(大约12毫米),当钻石形状的菱脑腔(未来的第四脑室)可见,头臀两端才明显。
确定活性,从超声这个方面,习惯上是指确认胚胎在检查时出现心脏活动。胚胎心脏活动在正常妊娠中最早可在妊娠的37天有记录,就是当胚胎心管开始跳动的时间。心脏活动通常在胚胎测量2毫米及以上时明显,但是有大约5%-10%的2到4毫米的胚胎心脏活动不明显。