宫颈癌也称为子宫颈癌，是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，是女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤。人乳头状瘤病毒(HPV)是该病发生的最主要危险因素。可以通过定期筛查和注射疫苗预防宫颈癌。早期宫颈癌治愈率高，预后相对好。

　　宫颈癌发病情况

　　世界卫生组织(WHO)2018年发布，全球宫颈癌发病率为每10万人中有约13人患病，死亡率为每10万人中有约7人因宫颈癌死亡，2018全球新发宫颈癌病例约56.9万例，死亡病例约31.1万例，其中84%的病例发生于经济欠发达的国家。

　　近40年来世界范围内宫颈癌的发病率和死亡率有明显下降趋势，与加强健康教育，HPV疫苗接种和宫颈癌筛查有关。然而，全球的数据表明新发宫颈癌的平均发病年龄降低，有年轻化趋势。在我国宫颈癌发病以40~50岁为最多，60~70岁是发病的又一高峰年龄段，20岁以下少见。

　　高危型HPV感染是宫颈癌最主要的原因

　　没有证据证明宫颈癌本身有传染性，但是导致该病的最主要危险因素为HPV病毒感染，HPV可以通过性接触传播。

　　病因

　　HPV感染是导致宫颈癌最主要的原因，其他相关的危险因素包括抽烟、多个性伴侣、性生活开始过早、多孕多产以及免疫功能缺陷性疾病等。

　　HPV感染：几乎所有的宫颈癌都是与HPV感染相关。目前发现可以导致宫颈癌的是高危型HPV，其中16和18型HPV与宫颈癌发生密切相关，其他型别还有31、33、35、39、45、51、52、58、59、66、68、82等。

　　大多数情况下，人体的免疫系统可以清除HPV感染，只有少数女性持续性高危型HPV感染，会导致宫颈癌前病变并发展为宫颈癌。

　　增加HPV感染风险因素

　　免疫功能低下

　　免疫系统功能低下者，机体抵抗HPV感染的能力下降，如人类免疫缺陷病毒(HIV)患者、器官移植后服用抗排异药物的人群。

　　过早性行为和多个性伴侣

　　小于16~18岁开始有活跃性生活的女性，感染HPV的几率高于其他女性;性伴侣越多，感染几率越大。

　　HPV感染后，增加罹患宫颈癌风险的因素

　　吸烟

　　吸烟时间越长，每天吸得越多，HPV感染后患宫颈癌的风险越高，自主吸烟和二手烟危害一样大。

　　多孕多产

　　多孕多产的女性，在HPV感染后患宫颈癌的风险较高。

　　感染

　　长期生殖道其他感染，阴道菌群失调。

　　症状

　　处于不同疾病时期的宫颈癌患者，临床表现差别很大。早期可能没有任何症状;但随着疾病的进展，患者会有接触性出血、异常阴道流血等症状，随后由于肿瘤的增大，压迫和侵犯临近器官组织而出现相应症状。

　　宫颈癌有哪些典型症状呢

　　早期症状

　　早期的宫颈癌患者，可能没有任何症状，通常筛查才会发现。但随着疾病的进展，患者会有接触性出血、异常阴道流血等症状。

　　局部症状

　　阴道流血

　　通常表现为接触性出血，比如在性生活、妇科检查后阴道流血或出现血性白带，出血量根据病灶侵犯血管的程度而有所不同;少数患者出现经期延长、经量增多等症状;老年患者通常表现为绝经后阴道流血。

　　阴道排液

　　患者阴道有异常排液，可以是白色的、血性的、稀薄如水样的;伴有感染时阴道排液为腥臭味或恶臭;晚期患者由于肿瘤组织坏死和感染，有大量米汤样或者脓性恶臭的分泌物。

　　其他组织或器官受侵犯的症状

　　宫颈癌晚期时，由于肿瘤侵犯到了邻近周围的组织或器官，比如压迫直肠、侵犯膀胱、盆腔神经等，患者会有尿频、尿急、肛门坠胀感、下腹和腿部肿痛等。

　　更晚病期，会导致输尿管梗阻、肾盂积水，肾功能损坏等。疾病末期，患者出现极度消瘦、大小便困难、贫血、乏力和阴道大出血等晚期恶性肿瘤的现象。

　　宫颈癌是可以预防的

　　宫颈癌是可以预防的，倡导提高公众对宫颈癌预防认识，定期宫颈癌筛查，适龄女性接受HPV疫苗接种，改变生活方式，加强身体锻炼，增强体质。

　　定期宫颈癌筛查

　　定期的宫颈筛查能够有效帮助早期发现宫颈癌前病变，有效管理与及时治愈宫颈癌前病变。HPV感染是宫颈癌的主要因素，但HPV感染是大概率事件，多数HPV感染是一过性的，只有少数HPV感染持续，才可能导致宫颈癌前病变。

　　定期筛查，可以发现癌前病变，正确治疗宫颈癌前病变，可预防宫颈癌发生。针对仅仅单纯的HPV感染，无宫颈细胞学异常的，无需过度治疗。

　　筛查项目

　　宫颈/阴道细胞学筛查：目前常用的方法有巴氏涂片检查和液基细胞学(TCT)检查。

　　HPV检测筛查：取宫颈分泌物检查是否有HPV病毒，特别是高风险HPV亚型感染。

　　阴道镜检查

　　在细胞学检查有异常或医生认为必要时，可以做阴道镜检查，利用其放大和留图像的功能，进一步发现宫颈病变。

　　宫颈活检

　　医生判断的阴道镜异常的部位，取下组织，送病理科做成病理切片，镜下组织学诊断。这是确诊宫颈癌和癌前病变的金标准。

　　接种HPV疫苗

　　宫颈癌主要由高危型人类乳头瘤病毒(HPV)持续感染所致，接种预防性HPV疫苗可以有效降低持续性HPV感染和HPV相关临床疾病。

　　必须强调，HPV疫苗接种不能取代常规宫颈癌筛查，也不能取代预防HPV感染和性传播疾病的其他措施，应常规进行宫颈癌筛查依然极为重要。