基于孕前BMI不同而进行个体化的体重管理越来越被接受，并广泛应用于围产期保健日常工作中。孕期体重控制主要通过饮食、锻炼、生活方式改变等方法来达到预期目标，孕期体重管理包括孕妇营养管理、运动管理和生活方式管理三大部分。体重管理的具体方法即根据孕前BMI分组，在医师的指导下，使高BMI孕妇孕期体重增加少一些，低BMI孕妇孕期体重增加更多一些，使各孕前不同BMI孕妇孕期体重增长适宜。

　　孕前体质指数的过低或过高，孕期体重增加过多或过少，对妊娠结局均会产生不利的影响。如增加妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、分娩过程中的并发症、产后体重超标或肥胖、

　　再孕体重更加超标的风险,也会增加产后母乳喂养失败的风险。孕期妇女体重超过推荐范围更容易发生产后体重滞留和肥胖，研究发现，孕期增重15kg以上的妇女在绝经后发生乳腺癌的风险增高。

　　孕期体重的增加与新生儿出生体重及围产儿死亡率有关。孕妇孕前BMI及其增长与多种新生儿结局如出生体重、早产、出生缺陷和死产等相关。在低BMI和正常BMI组，孕期体重增长与巨大儿的发生率呈正相关，但在过重组及肥胖组此关系不明显。无论孕前BMI如何，体重增加率极高(>0.79kg每周)的孕妇小孕周早产的风险大约增加2倍。肥胖孕妇孕33周前早产的风险更高，与孕前正常体重组相比，肥胖组孕妇的新生儿更容易发生神经管畸形、心血管畸形、唇腭裂、肛门闭锁等畸形。

　　早在20世纪90年代，就有研究者提出胎儿宫内营养缺乏及低出生体重对其成年后心血管疾病、高血压、糖代谢异常、向心性肥胖和血脂异常等一系列疾病的发生存在重要影响，并在此基础上提出了“成人慢性疾病胎儿起源”(developmental origins of health disease,DOHaD)假说。近年来，关于该领域的研究发展迅速，大量临床流行病学研究及动物实验证明，胎儿在宫内发育过程中受到遗传因素和宫内环境的影响，这些因素均能影响胎儿发育编程，不仅会影响胎儿期的生长发育，并可能导致胎儿持续的结构和功能改变，甚至导致其成年后一系列疾病的发生;同时，出生后生命早期的生长方式也对成年期疾病的发生存在着重要影响。研究指出，大于胎龄儿或巨大儿在青少年期和成年期发生肥胖的风险增高，青少年肥胖发病率的增加被认为与成人代谢综合征的风险增高有关。另一些研究则表明，胎儿出生体重与其成年后患2型糖尿病的危险性之间呈“U”形关系，即胎儿宫内营养供给过度、胎儿高血糖暴露等因素可导致胎儿高出生体重，表现为巨大儿，机体所含脂肪组织过多，从而增加了胰岛素抵抗和心血管疾病的发生风险。目前，我国孕期营养缺乏的情况已有所减少，但是孕期营养过剩、胎儿高血糖暴露对胎儿健康的影响值得关注。我国学者已从临床流行病学和动物模型等方面对这一领域进行了初步探讨，研究表明，胎儿宫内或出生后早期，不利的环境因素使胎儿或婴幼儿DNA甲基化或组蛋白的共价修饰发生改变，导致出生后胰岛素作用的主要靶器官存在胰岛素相关信号通路的调控基因表达异常，葡萄糖不能被恰当利用，因此，机体出现不同程度的胰岛素抵抗，但是在出生后早期，这种改变会有一定程度的可逆性。

　　因此，在孕期保健中强调孕妇增加体重应恰当，这一观点越来越引起医疗保健工作者和广大孕妇的注意。

　　                                                                                              (撰稿：齐海燕  初审：叶和义   终审：蒋卫东)