前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二。根据世界卫生组织国际癌症研究机构估计，2018年全球前列腺癌新发病例数约为1276106例，占所有肿瘤的7.1%，名列第三位。发病年龄在55岁前处于较低水平，55岁后逐渐升高，发病率往往随着年龄的增长而增长，高峰年龄段在70～80岁。家族遗传型前列腺癌患者发病年龄稍早，年龄≤55岁的患者约占43%。

　　一、病因 前列腺癌的发生与遗传因素有关，如果家族中无患前列腺癌者的相对危险度为1，绝对危险度为8;则遗传型前列腺癌家族成员患前列腺癌的相对危险度为5，绝对危险度为35～45。此外前列腺癌的发病与性活动、饮食习惯有关。性活动较多者患前列腺癌的风险增加。高脂肪饮食与发病也有一定关系。此外，前列腺癌的发病与种族、地区等因素相关。

　　二、临床表现 早期常无症状，随着肿瘤的发展，前列腺癌引起的症状可概括为两大类：

　　1、压迫症状 逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难，表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力，此外，还有尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。肿瘤压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻，也可压迫输精管引起射精缺乏，压迫神经引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射。

　　2、转移症状 前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神经束，引起血尿、血精。盆腔淋巴结转移可引起双下肢水肿。前列腺癌常易发生骨转移，引起骨痛或病理性骨折、截瘫。前列腺癌也可侵及骨髓引起贫血或全血象减少。

　　三、诊断 临床诊断前列腺癌主要依靠直肠指诊、血清PSA、经直肠前列腺超声和盆腔MRI等检查，CT对诊断早期前列腺癌的敏感性低于MRI。因前列腺癌骨转移率较高，在决定治疗方案前通常还要进行核素骨扫描检查。确诊前列腺癌需要通过前列腺穿刺活检进行病理检查。前列腺癌的恶性程度可通过组织学分级进行评估。

　　四、治疗 早期(肿瘤仅位于前列腺包膜以内)前列腺癌患者可以通过根治性手术或者根治性放疗等方式，达到良好的治疗效果，甚至得以治愈。由于肿瘤本身生长缓慢，部分低危、高龄患者也可以根据具体情况选择主动监测，待病情进展再进一步治疗。局部进展期(肿瘤突破前列腺包膜但未发生转移)和转移性前列腺癌，可选择雄激素去除治疗，以期延长患者生存期，改善生活质量;部分患者可选择手术切除，或在放疗基础上采用多手段综合性治疗。

　　五、预防 有研究结果显示番茄和其他含番茄红素的食物对预防前列腺癌可能有一定效果。

　　预告：下一节介绍”前列腺钙化”。

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