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新生儿黄疸小知识

作者:办公室     发布时间:2024-07-12     浏览:

  俗话说“10个宝宝9个黄”,可为什么新生儿出生后普遍会有黄疸呢?这又需要如何处理呢?

  新生儿黄疳是新生儿早期胆红素代谢特点所致,由于新生儿红细胞寿命比成人短,体内其它来源的胆红素增多,且红细胞数量过多,而主要代谢器官肝脏等的功能又不够成熟,所以新生儿的血清胆红素可高于成人。我们会看到宝宝的皮肤、眼白都泛黄。

  如果宝宝只是生理性黄疸,这是单纯因新生儿期的胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸,一般不用太担心,大部分会自然消退(足月宝宝一般半个月,早产宝宝一个月左右)。

  最让人担心的就是病理性黄疸,引起病理性黄疸的原因有多种,以ABO溶血为例。ABO溶血性黄疸,见干母亲血型0型,父亲血型非0型的宝宝,常于生后24-48小时内出现黄疸,进展快。

  轻微的生理性黄疸,宝爸宝妈不必担心,先判断黄疸的程度:在自然光线下,新生儿出生7天内需每日到医院监测黄疳。足月宝宝生后4-5天(早产宝宝生后5-7天)为黄疸高峰期。不管是哪种类型的黄疸,都要让宝宝多吃奶,让胆红素随着大小便更多地排出体外。所以宝爸宝妈要仔细观察宝宝的大小便情况。一般来说,新生儿一天小便少于6-8次,提示宝宝可能摄入不够。新生儿的胎便正常情况下多在2-3天内排完,如果小便次数少,长时间胎便仍未排尽,这都可能导致黄疸程度更重。

  如果黄疸过高同时大便呈陶土色,就要考虑病理性黄疸,可能是存在有先天性胆道畸形,需要及时到医院就诊。

  生理性黄疸一般对宝宝没有影响。但病理性黄疽,黄疽过高治疗不及时有发生胆红素脑病的风险,急性早期,宝宝可能表现为嗜睡、反应低下、活动减少、吸吮弱,此阶段若能使胆红素快速降低,这些表现是可以逆转的。但如果没有及时治疗,继续发展,宝宝可能出现哭声高调、拒乳、呼吸暂停、肌张力增高出现角弓反张的特殊姿势,有的出现惊厥、发热,严重的可进入深度昏迷,甚至因呼吸衰竭而死亡。病理性黄疳发展到严重阶段,存活下来的宝宝转为慢性,演变至核黄疳的后遗症期。宝宝会出现运动障碍、听力异常,还可能有眼球运动异常(出现“娃娃眼”)、绿色或棕褐色牙、门齿有弯月形缺陷等。这些会给宝宝未来的生存和生活带来严重的影响。

  目前,治疗黄疸最常用的有效又安全的方法是蓝光照射疗法。治疗时宝宝卧于光疗箱中,双眼用黑色眼置保护(以免损伤视网膜),会阴、肛门部用尿布遮盖,其余裸露,然后用单面光或双面光照射,持续2~48小时(一般总时间不超过4天),用连续或间歇照射的方法,等到宝宝体内的胆红素下降到7mg/dL以下就可以了。

  

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