近日，太湖县妇幼保健院妇产科在手术室、麻醉科及超声科共同协助下，再次顺利为一位瘢痕妊娠患者，实施了超声监测下宫腔镜瘢痕妊娠清除术，及时解除了威胁孕妇生命安全的一大隐患。

　　患者某女士，34岁，有过3次剖宫产史和1次人流病史。近日，已经是三个孩子母亲的黄女士又怀孕了，因阴道少量流血后在太湖县妇幼保健院门诊就诊，进行相关检查时发现，此次的孕囊恰巧着床于子宫的瘢痕处，被确诊为子宫切口瘢痕妊娠。

　　入院后，我院妇产科程主任立即召集全科医师为患者的病情及手术方式进行详细的评估和讨论，决定行宫腔镜联合超声引导下瘢痕妊娠清除术，术前进行预处理，备血、备宫缩剂、止血药物及球囊压迫等相关应急措施，手术顺利完成，保留了子宫，于术后两天出院。

　　程主任介绍，剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP) 是指有剖宫产史的孕妇，胚胎着床于剖宫产疤痕处的一种非常特殊的异位妊娠。子宫瘢痕处属于薄弱区域，受精卵着床于没有收缩功能的纤维结缔组织中，由于开放的血窦不易闭合，一旦瘢痕妊娠流产或浸润穿透肌层组织，通常伴随着一系列凶险的并发症如：大出血、胎盘植入和子宫穿孔甚至子宫丢失，是剖宫产术后远期并发症之一。瘢痕妊娠的治疗原则是早诊断、早终止、早清除，尽可能降低患者损伤，保全生育功能。随着剖宫产率增高，瘢痕妊娠发生率上升，一旦发生，盲目清宫和单纯药物治疗子宫容易出现难以控制的出血，一般不作为首选方案。宫腔镜可直视下诊断和评估，具有直视下止血、病灶定位切除，术后血清β-HcG值下降迅速，局部包块吸收快等优点。但为了安全，常在超声或腹腔镜监测下操作防止穿透损伤膀胱。目前，我院已为多位瘢痕妊娠患者顺利行宫腔镜联合超声引导下瘢痕妊娠清除术。程主任温馨提醒，孕产妇一定要慎重选择第一次分娩方式，不要轻易选择剖宫产;剖宫产后的妇女，应做好避孕措施，防止意外妊娠;有剖宫产史的高危孕妇，在妊娠早期应进行阴道超声检查，确定胚胎附着部位，如系瘢痕妊娠应尽早明确诊断，必要时终止妊娠。(黄洁)